Боль в нижней части живота – сигнал, который нельзя игнорировать. Любой дискомфорт, не связанный с текущим заболеванием или менструацией, требует врачебного осмотра. Особенно, если болевой синдром возник внезапно, а интенсивность боли ярко выражена. Такие признаки могут говорить об очень опасной и угрожающей жизни патологии – апоплексии яичника.
Механизм развития и причины
Это состояние характеризуется спонтанным течением. Разрыв стенки фолликулов происходит внезапно и сопровождается обильным кровоизлиянием в брюшную полость. Апоплексия может возникнуть в любой день цикла, но чаще всего встречается в период овуляции. Это обусловлено тем, что в середине цикла организм подготавливается к возможной беременности.
Фолликул развивается, освобождает сформированную яйцеклетку, а на его месте образуется временная железа внутренней секреции («желтое тело»). Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, эта железа постепенно уменьшается и пропадает. Но случается так, что «желтое тело» продолжает расти, на его поверхности формируются кисты, которые со временем разрываются и провоцируют апоплексию.
В здоровых яичниках развитие такого «сценария» практически невозможно. Заболевание возникает при сочетании неблагоприятных факторов, которые изменяют и истончают стенки и сосуды органов.
Причины патологии
Условно разделить возможных виновников разрыва яичника можно на две группы: внутренние и внешние причины. К первым относятся:
- воспаления в органах малого таза;
- рецидив хронических заболеваний мочеполовой сферы;
- образование опухолей, кист и полипов на слизистых тканях яичников;
- варикозное расширение вен органов малого таза;
- нарушение гормонального фона;
- аномалии развития и положения внутренних половых органов;
- длительный прием определенных медикаментов;
- неправильное использование гормональных контрацептивов;
Возможным первоисточником состояния могут послужить регулярные стрессы, недостаточный отдых в сочетании с умственной или физической переработкой.
Внешние факторы для развития апоплексии:
- травмы и падения;
- удары по животу;
- агрессивный или прерванный половой акт;
- поднятие очень тяжелых предметов;
- длительное физическое перенапряжение;
- быстрая верховая езда при отсутствии опыта и снаряжения.
Неблагоприятными условиями также являются частые спринцевания, регулярные медицинские обследования, требующие введения во влагалище инородных предметов. В редких случаях разрыв фолликулов происходит в полном состоянии покоя и даже во время сна.
Признаки апоплексии яичника
Чаще всего состояние развивается быстро, резко и начинается с острой, труднопереносимой боли в нижней части живота. Симптоматика быстро нарастает, а состояние женщины стремительно ухудшается.
Явными признаками апоплексии яичника являются:
- выраженная слабость;
- падение артериального давления;
- шок – бледность кожи, холодный пот, головокружение;
- распространение боли от низа живота на всю брюшную полость, в область спины, поясницы и заднего прохода;
- замедление пульса;
- тошнота и рвота;
- нарушение или потеря сознания.
При обширном кровотечении появляются выделения из влагалища, а брюшная стенка становится твердой и напряженной. В редких случаях, когда кровоизлияние слабое, симптоматика смазана, а боль отражается в виде незначительного покалывания в правой или левой части живота.
Возможные осложнения
Разрыв яичника всегда несет потенциальную опасность для жизни женщины. Несвоевременное оказание помощи приводит к колоссальной кровопотере и геморрагическому шоку. Наиболее распространенными осложнениями становятся:
- бесплодие;
- внематочная беременность;
- формирование большого количества спаек в органах малого таза;
- системное падение артериального давления;
- неврологические расстройства.
В 100% случаев отсутствие хирургического вмешательства при обширном кровотечении приводит к летальному исходу.
Постановка диагноза
При подозрении на разрыв яичника времени на детальные исследования нет. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и внешних проявлений. Дополнительно, если позволяет состояние пациентки, используются быстрые и достоверные способы обследования:
- УЗИ брюшной полости;
- общий анализ и оценка свертываемости крови;
- определение резус-фактора, группы крови и уровня гемоглобина;
- пункция брюшной полости;
- общий анализ мочи;
- мазок из влагалища.
Если ситуация критическая, сразу приступают к лапароскопической или открытой полостной операции. В редких случаях возможно консервативное лечение, но только в условиях стационара под круглосуточным контролем медиков.
