Заболевание глаз, характеризующееся регулярным или временным повышением внутриглазного давления, — это глаукома. Возникает в большинстве своем в пожилом возрасте, но в последние годы врачи диагностируют глаукому и в достаточно молодом возрасте. Причина — обилие негативных факторов, действующих на зрительный анализатор.
Физиология и симптомы глаукомы
В норме у человека поддерживается давление жидкости в глазах. Уровень 18–22 мм ртутного столба достигается за счет постоянной циркуляции (притока и оттока). Если нарушается отток жидкости, то развивается глаукома.
На этом фоне происходит увеличение внутриглазного давления, вызванное избыточным скоплением жидкости. Она давит на все структуры глаза, нарушается их питание и кровоснабжение.
Из-за недостатка питательных веществ, происходят дистрофические изменения на сетчатке и постепенная атрофия зрительного нерва. Процесс этот необратим и зрение утрачивается безвозвратно.
Почему возникает глаукома?
Основной провоцирующий фактор в развитии заболевания — повышенное внутриглазное давление. Возникает это по двум причинам:
- нарушение работы дренажной системы глаза;
- чрезмерная продукция внутриглазной жидкости.
Бывает, что эти два фактора комбинируются, и глаукома развивается очень быстро и агрессивно.
Симптомы глаукомы
На начальной стадии глаукома ничем себя не проявляет, и это затрудняет раннюю диагностику. Чаще всего пациенты обращаются к врачу, когда появились симптомы, время уже упущено, и зрительному нерву нанесен вред.
По мере развития болезни человек начинает хуже видеть, что чаще всего выражается в сужении полей зрения. Если своевременно не оказать помощь, может наступить слепота. Также глаукома сопровождается мигренями, болями в глазах.
{{img-1}}
Нередко пациент видит радужный ореол вокруг источников света. Наличие этой жалобы дает основания заподозрить наличие повышенного внутриглазного давления.
Затуманенное зрение по утрам — тоже симптом развивающейся глаукомы. Как и радужные круги, он связан с застоем крови и возникшим отеком роговицы. При первых появлениях данных симптомов нужно срочно обращаться к врачу.
Классификация глаукомы
Поскольку факторов, провоцирующих глаукому, очень много, по времени и причине возникновения заболевание делят на несколько категорий:
- Врожденная. Крайне сложно диагностируется, требует операции и наблюдения.
- Ювенильная. Появляется у детей с 3-летнего возраста, подростков и молодежи.
- Первичная. Возникает в качестве самостоятельного заболевания у людей, перешагнувших 40-летний рубеж.
Вторичная. Является осложнением какой-либо офтальмологической или соматической проблемы: катаракты, воспаления, сосудистого нарушения, дистрофии, травмы глаз, диабета, атеросклероза.
Выделяют также две формы заболевания:
- Открытоугольная. Встречается чаще всего. Развивается на фоне увеличенной продукции жидкости без нарушения ее оттока через угол передней камеры.
- Закрытоугольная. Диагностируется в 15-40 процентов случаев. Развивается на фоне измененной формы угла передней камеры (например, увеличенный хрусталик сдвигает радужку ближе к роговице).
В зависимости от вида глаукомы различается ее терапия. В некоторых случаях оказывается достаточным консервативное лечение, заключающееся в приеме препаратов, снижающих внутриглазное давление. Но такая терапия не устраняет причины повышения давления в глазу, тогда как хирургическое лечение направлено на формирование дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости, нормализуя процесс ее циркуляции.
Кому стоит поберечься?
Группа риска по глаукоме весьма обширна. Причина кроется в большом количестве факторов, провоцирующих ее развитие. В группе риска:
- Те, у кого в семье есть случаи глаукомы.
- 40-летние и старше, чье внутриглазное давление - на верхней границе нормы;
- Близорукие или дальнозоркие люди (высокая степень), перешагнувшие 40-50-летний рубеж. Особенно представительницы женского пола.
- Перенесшие воспаления и травмы органа зрения.
- 60-70-летние без особых жалоб на проблемы с глазами.
- Больные сахарным диабетом, заболеваниями сердца, сосудов, нервной и эндокринной систем.
- Длительно лечащиеся гормональными препаратами.
- Люди с чрезмерно повышенным внутриглазным давлением в любом возрасте.
- Гипотоники.
Представителям этих категорий в обязательном порядке необходимо дважды в год измерять внутриглазное давление и посещать офтальмолога.
Чем опасно заболевание?
Основная опасность глаукомы состоит в том, что утраченное вследствие болезни зрение не восстанавливается даже в случае успешного лечения. Задача любой терапии – «зафиксировать» состояние зрительной системы и не допустить прогрессирования заболевания и дальнейшего ухудшения зрения.
Острый приступ глаукомы
Глаукома также опасна возникновением острого приступа. В одном или двух глазах внезапно и резко давление достигает критических показателей. На его фоне возникает резкая боль, отдающая в голову. Болит в районе висков, лба — с одной стороны, или с двух, если развивается двойной приступ.
Пациенты жалуются на тошноту, брадикардию, потливость, плохое самочувствие и сильную общую слабость. Если экстренно (в течение нескольких часов) не нормализовать давление, то зрение может быть утрачено навсегда. Учитывая такие печальные перспективы, задачей современной офтальмологии является раннее выявление болезни.
Диагностика глаукомы
Важнейшим диагностическим приемом является профилактический осмотр и измерение внутриглазного давления. Начиная с 40 лет, каждый человек должен проходить такое обследование минимум раз в год.
{{img-2}}
У представителей группы риска применяется более глубокое комплексное обследование, проводящееся на современном оборудовании:
- осматривается диск нерва;
- измеряется острота и поля зрения;
- оценивается состояние глазного дна.
Результатом полного офтальмологического осмотра становится раннее выявление даже косвенных признаков наличия глаукомы. В этом случае достигается оптимальный контроль течения болезни, и минимизируются ее последствия.
Лечение глаукомы
Терапия заболевания имеет несколько ключевых особенностей. Главной задачей является снижение давления и ослабление его негативного воздействия на орган зрения.
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ
Чаще всего лечение и контроль глаукомы проводят, применяя медикаментозную терапию. После тщательной диагностики и выявления причины болезни пациенту назначают капли для снижения давления (например, сокращающие выработку внутриглазной жидкости), улучшающие обменные процессы и питание глаза.
Важно. Увы, но капли не убирают причину проблемы, а лишь помогают устранять ее последствия.
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ
Задачей врача-офтальмолога является создание вспомогательных путей для оттока лишней жидкости из передней камеры глаза. Обычно этот метод используется при более распространенных открытоугольных формах заболевания и дает неплохой результат.
Основные операции при глаукоме:
Непроникающая глубокая склерэктомия. Истончение периферически расположенного участка мембраны роговицы, через который просачивается жидкость, снижая давление. Рекомендуется при открытоугольной форме заболевания.
Замена природного хрусталика на интраокулярную линзу. Зачастую внутриглазное давление повышается из-за того, что с годами хрусталик увеличивается в размерах и перекрывает отток жидкости, в таком случае замена природного хрусталика на искусственный нормализует внутриглазное давление; или позволяет перевести закрытоугольную форму глаукомы в более благоприятную – открытоугольную.
Лазерная трабекулопластика. Повышение ячеистости сети, ответственной за дренаж глаза, стимулирует отток жидкости. Рекомендуется при открытоугольной глаукоме.
Лазерная иридектомия. В радужке делается небольшое отверстие для выравнивания давления. Рекомендуется при закрыто- и открытоугольной формах заболевания.
Если глаукома сопровождается другими глазными заболеваниями , например — катарактой, выполняется одновременная операция для устранения обеих проблем.
Профилактика
Чтобы не оказаться заложником собственной беспечности, нужно беречь здоровье своих глаз. После 40 лет проходите обследование как минимум раз в год даже если в состоянии здоровья глаз ничего не беспокоит. При появлении любых болей или дискомфорта или снижения остроты зрения — сразу обращайтесь к врачу.
При поставленном диагнозе «глаукома» необходимо постоянное динамическое наблюдение у офтальмолога даже после проведения оперативного вмешательства, это поможет предотвратить возможные рецидивы и не допустить потерю зрительных функций.
{{img-3}}Материал для статьи подготовлен специалистами офтальмологической клиники «Эксимер».
Записаться на консультацию к врачу можно на сайте клиники в Украине -http://excimer.ua/
