Наиболее опасным аспектом меланомы является ее бессимптомное течение и быстрое метастазирование в близлежащие лимфатические узлы и отдаленные органы. Термин “метастатическая меланома” используется для меланомы стадии IV, когда раковые клетки посредством лимфатических сосудов распространились за пределы своего первичного очага, в отдаленные органы. Чаще всего метастазы меланомы поражают головной мозг, легкие, печень, костную ткань.
К сожалению, симптомы меланомы появляются после того, как метастазы распространились во внутренние органы. Как только меланома распространилась, определить первичный источник рака в большинстве случаев невозможно, что делает крайне затруднительным планирование эффективного лечения.
От чего зависит продолжительность жизни при диагнозе меланома?
Общая выживаемость зависит от толщины первичной меланомы, вовлечения лимфатических узлов и распространение меланомы в отдаленные органы. Для очень ранней стадии меланомы 5-летняя выживаемость составляет более 98%. Выживаемость для меланомы, которая распространилась на близлежащие лимфатические узлы, составляет 63%. Если меланома распространилась на другие части тела, выживание составляет 17%. Однако выживание варьируется в зависимости от ряда факторов.
Факторы, влияющие на выживание людей с меланомой, независимо от стадии онкопроцесса:
● Возраст пациента. Пожилые люди, как правило, имеют более короткие сроки выживания, чем молодые люди, независимо от стадии;
● Расовая принадлежность. Меланома редко встречается у афроамериканцев, но когда это происходит, продолжительность жизни чаще бывает короче, чем когда она диагностируется у людей белой расы;
● Расположение первичного очага меланомы. Исследования показали, что меланома имеет тенденцию к более быстрому прогрессированию, если она локализована на подошве стопы или ладони, или на ногтевом ложе.
● Общее состояние здоровья. Люди с меланомой, у которых ослаблена иммунная система, например, люди, перенесшие трансплантацию органов или инфицированные ВИЧ, имеют меньшие сроки продолжительности жизни.
● Реакция на проводимое лечение.
Основными методами лечения меланомы являются:
● Хирургическое удаление лимфатических узлов, метастазов во внутренних органах, резекция части органа. Операция наиболее актуальна при локальном (одиночном) расположении вторичной опухоли/метастаза;
● Лекарственная терапия:
-биоиммунотерапия - это препараты, которые стимулируют клетки собственной иммунной системы на атаку и уничтожение раковых клеток. Наиболее эффективной методикой в лечении метастазов меланомы является иммунотерапия TIL;
-таргетная (целевая) терапия - препараты, которые ингибируют специфические ферменты или молекулы, жизненно важные для раковых клеток.
Прогресс в использовании иммунотерапии и целевой терапии улучшает выживаемость большинства пациентов и теперь является предпочтительным подходом для пациентов с метастатической меланомой.
В зависимости от того, где расположены метастазы, их количества лечение также включает симптоматическую терапию (прием наркотических анальгетиков, противорвотных препаратов и др.), лучевую терапию.
Почему при лечении меланомы применение химиотерапии не дает результатов?
К сожалению, лечение меланомы - это сложный процесс, состоящий из подбора индивидуальной схемы терапии для каждого пациента в отдельности, здесь не существует стандартных методов/протоколов лечения. Это связано с тем, что раковые клетки меланомы защищены от проникновения лекарственных препаратов специальными белками-стражами. Кроме того, белки клеток меланомы могут изменять свою конфигурацию, что затрудняет правильный подбор цитостатических препаратов для эффективного лечения. Поэтому использование химиопрепаратов, больших доз интерферона дает временный результат только у небольшого процента пациентов (11%).
Лечение метастаз меланомы в лимфатических узлах
При метастазах меланомы в лимфатические узлы наша клиника “Tumor clinic” применяет следующие методы лечения:
● лимфодиссекцию с удалением лимфатических узлов, сосудов, жировой ткани;
● лимфодисекцию в сочетании с радиотерапией;
● TIL - терапию применяем совместно с оперативным удалением лимфатических узлов.
Лечение метастазов меланомы в печени
Для лечения метастазов меланомы в печени мы используем:
- Хирургическая резекция метастазов при их локализации в нескольких областях печени, резекция части пораженного органа;
- Радиочастотная или микроволновая абляция печени у пациентов, которым проводить метастазэктомию нецелесообразно по причине обширного метастатического процесса в печени;
- Иммунотерапия препаратами Keytruda, Opdivo, Yervoy;
- Таргетная терапия препаратами Zelboraf, Taflinar, Mekinist.
Лечение метастазов меланомы в легкие
Метастазы в легком тяжело вылечить хирургическим путем, поэтому мы применяем:
● Химиотерапию;
● Модулированную по интенсивности лучевую терапию (IMRT);
● Радиохирургию;
● Лазерную хирургию при иссечении опухоли в бронхе, препятствующего прохождению воздуха.
Улучшение прогноза выживания при меланоме 4 стадии возможно при грамотном подобранном лечении, которое должно улучшить качество жизни пациенту и уменьшить прогрессирование рака.
Читайте больше на сайте Tumor-Clinic - Метастазы меланомы
