Сигмовидной кишкой называется отрезок толстого кишечника, одним своим концом примыкающий к прямой кишке, а другим – к нисходящей ободочной. Общая протяженность этого фрагмента у взрослого человека доходит до 55 см.
Достаточно часто в этой области образуются злокачественные опухоли (рак) толстого кишечника. А близость расположения с органами малого таза (мочевым пузырем, простатой у мужчин и маткой у женщин) обусловливает высокую частоту образования здесь метастазов из указанных органов. Кроме того, у женщин в области сигмовидной кишки нередко формируются очаги эндометриоза, которые становятся причиной хронической тазовой боли. Нередко встречаются и другие патологии – дивертикулез, полипоз, кишечная непроходимость. Все они относятся к разряду хирургических, то есть лечатся только хирургическим путем.
Одна из наиболее востребованных методик проведения хирургического вмешательства – резекция сигмовидной кишки, то есть иссечение ее фрагмента на различной протяженности.
Какие существуют виды резекции?
В зависимости от объема операции, различают резекцию:
- типичную – дистальную (удаление 2/3 длины) или сегментарную (удаление пораженного участка);
- комбинированную – сочетающуюся с удалением или резекцией соседнего органа;
- расширенную - подразумевающую полное удаление и сигмовидной, и прилегающей к ней кишки.
По способу выполнения операции, она может быть:
- лапаротомной (традиционной, полостной) – в этом случае доступ к оперируемому участку хирург получает путем рассечения тканей передней брюшной стенки;
- лапороскопической – выполняется при помощи эндоскопического оборудования.
По характеру, выделяют операции экстренные, неотложные и плановые. Экстренные и неотложные выполняются в первые часы после поступления пациента в стационар, так как сопровождаются риском развития угрожающего жизни состояния. Плановые выполняются после полного обследования и предварительной подготовки больного, как правило – в течение месяца после принятия решения о необходимости применения хирургических методов лечения.
Что нужно знать о плановом лечении?
Плановую резекцию сигмы нужно проводить только после полного обследования больного. Оно должно включать:
- все виды лабораторных исследований;
- обзорную рентгенографию органов брюшной полости;
- исследование толстого и тонкого кишечника путем ректороманоскопии, ирригоскопии, колоноскопии, капсульной эндоскопии.
Чем более полное обследование прошел пациент на этапе подготовки к операции, тем точнее определит хирург тактику и объем планирующегося вмешательства, выберет оптимальный способ его проведения. Риск «непредвиденных» осложнений будет сведен к нулю.
Как правильно подготовиться к операции?
Самое важное условие успешности проведенного лечения – это тщательная подготовка кишечника больного. Поэтому за несколько дней (от трех до пяти) до назначенной даты пациент должен начать соблюдать бесшлаковую диету, а за 6-8 часов до операции отказаться от приема пищи. Могут применяться слабительные препараты, очистительные клизмы. По показаниям, назначаются антибиотики. Пренебрежение назначениями врача может привести к развитию осложнений и изменению хода операции.
Нужно быть готовым и к тому, что, при невозможности прочного скрепления резецированных краев кишки, врач будет вынужден прибегнуть к наложению искусственного анального отверстия – колостомы. Возможно, это временная мера, и в дальнейшем колостому можно будет удалить.
