Сколиоз

Проблема с территориальными квотами ОМС в ООО МДЦ «Энерго»

Чтобы выполнять диагностику заболеваний с помощью КТ и МРТ лицам, направленным врачами из медицинских учреждений города Санкт-Петербурга, МДЦ «Энерго» четыре года назад подала заявку на участие в особой территориальной системе обязательного медицинского страхования. Специально организованная комиссия одобрила заявку организации, выделив в том же году примерно 1,7 млн рублей.

В следующем году выделяемые территориальным фондом ОМС квоты для организации «Энерго» на проведение диагностических исследований в денежном выражении были увеличены до 10 миллионов. В прошлом году данные субсидии достигли отметки в двадцать пять миллионов рублей.

Частная клиника предоставляет соответствующие диагностические услуги пациентам, направленным от муниципальных поликлиник, каждый год по ОМС. Вследствие того, что медицинских работников вполне удовлетворяло качество предоставляемых диагностических услуг, они давали направления в данную клинику многим пациентам. В результате «Энерго» ежегодно принимало большое количество людей на диагностику, которое значительно превышало квоты, предоставляемые фондом ОМС. В частной организации не могут отказать обратившимся по полису ОМС лицам в оказании услуги даже если закончились квоты, так как это противоречит федеральному законодательству.

Дело в том, что первая часть одиннадцатой статьи закона под номером 323 гласит, что отказ в предоставлении помощи медицинской клиникой, участвующей в системе государственных гарантий, не допускается. В двадцатой статье следующего закона под номером 326 также утверждается, что клиники обязаны бесплатно предоставлять услуги лицам, если принимают участие в программе. Другими словами, любая клиника, если участвует в работе системы обязательного медицинского страхования, обязана принимать практически любое количество пациентов, отправленных к ней врачами из поликлиник, даже при отсутствии квот.

Несмотря на данный подход руководства клиники «Энерго», который не нарушал принципы участия в системе ОМС, комиссия не приняла данные факты во внимание. Также не была учтена большая популярность клиники среди врачей, направляющих своих пациентов именно в данную организацию для прохождения диагностики. В этом году комиссия снизила количество выделяемых средств для организации сразу на 63%.

28.09.2017

Читайте также

Программа тренировок для похудения

Программа тренировок для похудения – основа для эффективного сброса излишков жировой ткани. Она основана на использовании базовых физических упражнений. Общая методика предлагает прогрессивно повышать нагрузки за счет увеличения числа повторений в одном подходе и веса самого отягощения.

Чаванпраш зарядит энергией

Нехватка жизненной энергии особенно ощущается человеком в зимний период. Даже если вы ведете правильный образ жизни, но к концу дня вы начинаете чувствовать себя как выжатый лимон, то это значит, что организму нужна особая поддержка.

Медицинские формы – быстрая покупка без ограничений

Получение той или иной медицинской справки можно сопоставить с затратой большого количества времени и нервов, что негативно повлияет на общее состояние здоровья и так больного человека. Выход из ситуации – это покупка документа на выгодных условиях, что не ограничивает человека в действиях и возможности заполучить качественное консультирование от лучших врачей.

Вот такая вот мигрень

У моего сына, ему 17,5 лет, сильные приступы мигрени. Приступ начинается с ауры-выпадение правого поля зрения ( полное, если приступ сильный и частичное, если нет). Где-то через 1 час начинается головная боль ( с виска и охватывает всю левую часть головы ), которая постоянно усиливается, потом рвота 1-2 кратно. Боль интенсивная. Повышается температура до 37-38 гр.