Для людей, перенесших инфаркт, то есть локальное омертвение тканей сердца вследствие внезапного нарушения местного кровообращения, вероятность его повторения высока. Особенно критичен первый месяц (со смертностью до 20%) и первый год (до 10%).
После выписки из больницы важно выполнять все рекомендации врача. Реабилитация больного после инфаркта заключается в восстановлении не только физической активности, но и психического здоровья. Необходимо всячески избегать волнения, стрессов, чрезмерных умственных и физических нагрузок. Однако в восстановительный период нужно не засиживаться и залеживаться, а умеренно двигаться, даже выполнять комплекс лечебных упражнений. Ведь при полном ограничении любых физических нагрузок у пациентов после инфаркта чаще развиваются тромбоэмболические осложнения (закупорка сосудов), застойная пневмония и другие опасные состояния.
На основании данных о состоянии больного после проведения так называемых нагрузочных проб врач-кардиолог и врач-инструктор по ЛФК совместно строго индивидуально назначают пациенту комплекс физических упражнений и расписывают рекомендованный режим активности. Желательно, чтобы лечебную гимнастику человек выполнял под присмотром специалиста по ЛФК. Но, к сожалению, не всегда есть такая возможность, прежде всего у жителей сельской местности. Поэтому, выполняя назначенные упражнения, им самим нужно внимательно следить за состоянием своего здоровья: должны настораживать учащенный пульс, одышка, головокружение, болевые ощущения. Следует избегать чрезмерных нагрузок. Если что-то идет не так, то прекратить тренировку. Во время и после выполнения упражнений прежде всего контролируйте пульс. Даже к концу тренировки он не должен превышать 120 ударов в минуту, а через 5 мин. отдыха — вернуться к исходному значению. Также необходимо измерять кровяное давление.
В остром периоде заболевания (первые 10 дней после инфаркта) показана низкокалорийная диета: каши на воде, овощные и фруктовые пюре, протертые супы, нежирная говядина и курятина (без кожи), соки, компоты, чай, мед. Запрещено употреблять продукты, приводящие к вздутию живота: бобовые, мучные изделия, молоко, виноград и т.п. Ограничивают соль и количество жидкости. Через 2 недели можно употреблять не протертые, а просто отварные продукты. В течение всего периода реабилитации противопоказаны жирные, острые, жареные блюда, копчености, колбасные изделия (в том числе сосиски, сардельки), маринады, твердые сыры, грибы, мясные и рыбные бульоны, кетчупы, майонез, кофе и крепкий чай, спиртные напитки, сдобные мучные изделия. Необходимо категорически отказаться от табака. Питаться целесообразно понемногу, 6 раз в день.
В период рубцевания (с 4 недели после инфаркта) назначают пищу, богатую калием, в частности печеный картофель, абрикосы, курагу, чернослив, финики. Нельзя употреблять жирные молочные изделия, а также продукты, содержащие щавелевую кислоту (крыжовник, щавель, редис, шпинат, черную смородину). Следует отказаться от сахара в пользу натурального биостимулятора — меда и обогатить рацион морепродуктами, но не солеными.
В первые месяцы после болезни ночной сон должен длиться не менее 7—8 ч. Спать желательно на матрасе средней жесткости, во всяком случае не на перине. Допустим и дневной отдых — можно не спать, а только полежать 1—2 ч. Отдыхать лучше всего до обеда или через час-полтора после него.
Человек после инфаркта должен находиться под наблюдением врача. Первые полгода необходимо посещать терапевта или кардиолога два раза в месяц, следующие полгода — ежемесячно. В дальнейшем наблюдаться у врача не менее 4 раз в год. При необходимости кардиолог даст направление для проведения не только кардиограммы, но и более сложных аппаратных исследований, например, фонографии или ангиокоронографии — рентгеновского обследования сосудов сердца.
Как недавно сообщили ученые Йельского университета (США), по итогам наблюдения более 60 тыс. пациентов с инфарктом миокарда смертность от этого недуга выше у людей худощавых, то есть с низким индексом массы тела.
Эти предостережения и рекомендации касаются пациентов любого пола и возраста.
